Dressgold.ru

Женский интернет журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить грибковую инфекцию ногтей на руках? Как правильно подготовить ноготь к лечению. Чем лечат микоз в домашних условиях, лучшее средства народной медицины

Онихомикоз ногтей

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения онихомикоза

Оглавление

Онихомикоз (грибок ногтей рук, грибок ногтей стоп) — это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая затрагивает любой компонент ногтевого комплекса, включая основу, ложе или пластину. Заболевание может сопровождаться болью, дискомфортом, изменением внешнего вида ногтей, что в ряде случаев приводит к серьезным физическим и профессиональным ограничениям, беспокойству пациентов и снижению их качества жизни.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения онихомикоза:

  • AcuPulse (Lumenis)

В США онихомикоз ногтей встречается примерно у 2–13% населения, в Канаде — у 6,5%, в Англии, Испании и Финляндии — у 3–8%. По данным систематического обзора 1914 статей, распространенность онихомикозов следующая:

  • население в целом — 3,22%;
  • дети — 0,14%;
  • пожилые люди — 10,28%;
  • больные сахарным диабетом — 8,75%;
  • пациенты с псориазом — 10,22%;
  • ВИЧ-позитивные пациенты — 10,40%;
  • пациенты на диализе — 11,93%;
  • после пересадки почек — 5,17%.

Онихомикоз составляет около половины всех патологий ногтей и является наиболее распространенной болезнью ногтей у взрослых. Что касается областей поражения, то по статистике, ноги затрагиваются намного чаще рук.

Основными формами онихомикоза являются:

  • Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз
  • Проксимальный подногтевой онихомикоз
  • Белый поверхностный онихомикоз
  • Эндоникс-онихомикоз
  • Кандидозный онихомикоз

Часто у пациентов присутствует комбинация этих подтипов, либо тотальный дистрофический онихомикоз — поражение всего ногтевого комплекса.

Этиология и патогенез онихомикоза

Онихомикоз вызывается тремя основными классами грибов: дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами.

Дерматофиты являются наиболее частой причиной заболевания. За 90% всех случаев онихомикоза ответственны два главных патогена — трихофитоны Trichophyton rubrum (70%) и Trichophyton mentagrophytes (20%). В мире постепенно распространяется онихомикоз, вызванный недерматофитными плесневыми грибами родов Fusarium и Aspergillus, а также Scopulariopsis brevicaulis — это анаморфный (бесполый) представитель рода Ascomycota. Сегодня они несут ответственность за 10% случаев болезни. Что касается кандидозного онихомикоза, он вызывается Candida albicans и встречается довольно редко.

При дистальном латеральном подногтевом онихомикозе обычно выявляется Trichophyton rubrum. Для пациентов с ослабленным иммунитетом типичен проксимальный подногтевой онихомикоз с T. rubrum. Этот же тип онихомикоза, но с околоногтевым воспалением, вызывается недерматофитными плесневыми грибами. Белый поверхностный онихомикоз ногтей провоцирует Trichophyton mentagrophytes, а его более глубокие формы — недерматофитные плесневые грибы. Кандидозная инфекция ногтей часто наблюдается у недоношенных детей, пациентов с ослабленным иммунитетом и лиц с хроническим кандидозом слизистых оболочек.

Читайте так же:
Низкий гемоглобин и желтый цвет лица. Пристрастие к пагубным привычкам. Лечение печеночной желтухи

Факторы риска развития онихомикоза:

  • семейный анамнез;
  • пожилой возраст;
  • теплый и влажный климат;
  • ослабленный организм;
  • травма ногтей;
  • регулярные занятия фитнесом;
  • иммуносупрессия (лекарственная, ВИЧ и др.);
  • посещение общественных бассейнов, бань и саун;
  • тесная обувь.

Повторяющиеся микротравмы ногтей в тесной и неудобной обуви провоцируют онихолизис (отслоение ногтя от мягких тканей пальца) и другие дистрофические состояния, которые способствуют проникновению грибков в ногти.

Клинические проявления онихомикоза ногтей

Сначала онихомикоз протекает бессимптомно — пациенты могут обращаться к врачу из-за видимых косметических дефектов ногтевой пластины, но без какого-либо дискомфорта. По мере прогрессирования болезни возникают парестезии, боль и неприятные ощущения в пораженной области. Это затрудняет ходьбу, мешает при занятиях спортом и в повседневной жизни.

Клинические проявления онихомикоза зависят от его типа:

  • Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз — имеется подногтевой гиперкератоз и онихолизиз, пластина становится желто-белого цвета. В ее центральной части видны желтые полосы и/или желтоватые онихолитические участки.
  • Проксимальный подногтевой онихомикоз — представлен лейконихиями (белые пятна и полосы) в проксимальных отделах ногтевой пластины, которые по мере роста ногтя продвигаются дистально (к краю). Если среди возбудителей имеются плесневые грибы, возникает околоногтевое воспаление.
  • Белый поверхностный онихомикоз — на ногтях пальцев ног формируются маленькие белые пятнышки в виде крапинок, ногтевая пластина становится грубой и легко крошится. Возможны вариации с более глубоким распространением патологического процесса в ноготь, в зависимости от возбудителя болезни.
  • Эндоникс-онихомикоз — цвет ногтевой пластины становится молочно-белым. В отличие от дистального онихомикоза, признаков подногтевого гиперкератоза или онихолиза нет.
  • Кандидозный онихомикоз ногтей — связан с хроническим слизисто-кожным кандидозом или иммунодепрессией, при этом поражены сразу несколько или все ногти с наличием околоногтевого воспаления. Пальцы таких пациентов часто приобретают форму луковицы или барабанных палочек.

Для оценки тяжести заболевания разработан Индекс тяжести онихомикоза (Onychomycosis Severity Index, OSI). Результат получают путем умножения баллов площади поражения на баллы близости поражения к зоне роста ногтя. Легкая степень — 1–5 баллов, средняя — 6–15, тяжелая — 16–35. Дерматофитома (пятна или продольные полосы) более 2 мм с подногтевым гиперкератозом оценивается на 10 баллов.

Читайте так же:
Как правильно тушевать тени, выполняя макияж глаз. Как растушевать карандаш для глаз

По своим проявлениям онихомикоз похож на многие другие патологии ногтей. Например, лейконихии (полосы) напоминают травму ногтевой пластины. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить лабораторное микологическое исследование. Интересно, что отрицательный результат не исключает онихомикоза, поскольку микроскопия может быть ложноотрицательной в 10% случаев, а посев — в 30% случаев. Более достоверным, хотя и более дорогим методом является ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция).

Рис. 1. Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз

Рис. 2. Проксимальный подногтевой онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Проксимальный подногтевой онихомикоз

Рис. 3. Белый поверхностный онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Белый поверхностный онихомикоз

Рис. 4. Эндоникс-онихомикоз (Piraccini B., Alessandrini A. Onychomycosis: A Review. J Fungi 2015; 1: 30–43)

Эндоникс-онихомикоз

Рис. 5. Кандидозный онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Принципы лечения онихомикоза ногтей

Лечение онихомикоза зависит от его клинического типа, количества затронутых ногтей и степени их поражения. Системная терапия необходима при проксимальном и дистальном латеральном подногтевом онихомикозе, затрагивающем область лунки. Если лунка не поражена и/или при наличии белого поверхностного онихомикоза ногтей можно использовать местное лечение. Как вылечить онихомикоз? В целом сочетание системной и местной терапии ускоряет выздоровление пациентов.

Некоторые особенности онихомикоза связаны с плохим ответом на лечение — например, иммуносупрессия или замедленный рост ногтей (табл. 1).

Табл. 1. Факторы, негативно влияющие на прогноз лечения онихомикоза ногтей

Состояние пациента

Состояние ногтей

Возбудитель

Нарушение периферического кровообращения

Плохо контролируемый сахарный диабет

Подногтевой гиперкератоз более 2 мм

Выраженное поражение периферических отделов ногтя

Дерматофитома (полоса или пятно)

Поражение более 50% ногтевой пластины

Замедленный рост ногтя

Тотальный дистрофический онихомикоз

Вовлечение зоны роста ногтя

Недерматофитные плесневые грибы

Смешанная бактериально-грибковая инфекция

Местная терапия

В качестве наружных средств используются противогрибковые пластыри и лаки для ногтей. Все они обладают существенным недостатком — недостаточное поступление препарата к центру патологических изменений. Для улучшения результатов местного лечения рекомендуется, во-первых, начинать воздействие с фронтально-дистальной части ногтя и, во-вторых, применять водно-спиртовые растворы, которые лучше проникают в пораженные подногтевые пространства.

Читайте так же:
Как сделать крем для рук в домашних условиях. Как сделать крем для рук своими руками: состав, пошаговая инструкция с описанием и фото. Для нормальной кожи

Хорошей проникающей способностью обладают растворы циклопирокса и аморфолина. Однако они имеют низкую эффективность при использовании в качестве монотерапии. Эти растворы могут быть полезными в сочетании с пероральными препаратами или для профилактики рецидива онихомикоза. При онихомикозе, вызванном T. rubrum или T. mentagrophytes, можно использовать средства с оксаборолом (борсодержащее соединение).

Системная терапия

Старые препараты постепенно сменяются новым поколением пероральных антифунгальных средств — это итраконазол и тербинафин. Они обладают большей эффективностью и меньшей вероятностью развития побочных эффектов. Курсы их приема в среднем короче, что намного лучше для пациентов.

Хирургические методы

Они включают в себя механическое или химическое удаление ногтей. Химические методы с использованием 40–50% мочевины в некоторых случаях позволяют удалять даже очень толстые ногти. В целом же хирургические методы следует рассматривать как дополнение к пероральной и местной противогрибковой терапии.

Аппаратные методы лечения онихомикоза

Сравнительно недавно для лечения онихомикоза стали с успехом использовать лазеры. Принцип работы лазерных аппаратов при лечении этого заболевания — локальный прогрев ногтевой пластины и окружающих тканей, целью которого в основном является гибель патогенных микроорганизмов. Для этого используются Nd:YAG и СО2-лазеры.

Суперимпульсный СО2-лазер Acupulse имеет более 35 одобрений FDA к применению в эстетической медицине, одно из показаний — онихомикоз. Специальный режим ToeTouch используется для лечения онихомикоза: он характерен особыми настройками плотности потока энергии, позволяющим деликатно нагревать ногтевую пластину без разрушения подлежащих тканей.

Микоз ногтей: патология и лечение

Микоз ногтей: патология и лечение

Грибковые поражения (микозы) кожи и ногтей – это одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний в мире.

По статистике, каждый пятый человек на планете, так или иначе, страдает от грибковых патологий, среди которых особое место занимают микозы ногтей различной этиологии.

Грибок ногтей: что это?

Стоимость лечения грибка ногтей

Онихомикоз ногтейЦена, руб.
Лазерное лечение грибкового поражения ногтя — 1 минута700 руб.
Средняя стоимость процедуры1 000-1 500

Записаться на лазерное лечение грибка ногтей

  • ФИО
  • Телефон

В нашей стране принято классифицировать микозы по трем видам:

  • Нормотрофический микоз

При нормотрофическом грибке изменяется цвет и фактура ногтя. На его поверхности появляются характерные полосы и пятна. Однако в данном случае блеск и толщина ногтевой пластины остаются неизменными, что, зачастую и становится причиной того, что заболевание запускают.

  • Гипертрофический микоз
Читайте так же:
Наращивание ногтей гелем на ногах. Способы и методы наращивания ногтей на ногах. Плюсы и минусы наращенных ногтей

При гипертрофическом грибке изменяются не только цвет и фактура ногтевой пластины. Происходит колоссальная деформация ногтя, его утолщение и частичное разрушение. Поверхность становится матовой; цвет колеблется от бледно-желтого до темно-зеленого. Блеск полностью отсутствует.

  • Атрофический микоз

При атрофическом грибке ногтей пораженная часть ногтевой пластины со временем истончается и отторгается от ногтевого ложа. При этом, как и при гипертрофическом микозе, блеск ногтя полностью отсутствует, а цвет колеблется от бледно-желтого до темно-зеленого.

Микоз ногтей: патология и лечение

Европейская классификация онихомикозов

Европейские врачи для классификации грибка ногтей используют иную схему определения. В частности, они классифицируют заболевание по его локализации:

  • Дистальный – ноготь поражен со стороны свободного края;
  • Латеральный – ноготь поражен с боков;
  • Проксимальный – ноготь поражен у основания ногтевого ложа;
  • Тотальный – ногтевая пластина повреждена полностью.

Причины развития микозов

  • Дерматофиты;
  • Дрожжевые грибки;
  • Плесневые грибы.

Дерматофиты

К дерматофитам относятся различные паразитические микроорганизмы, поражающие роговой слой эпидермиса, волосы и ногти. Несмотря на относительно невысокую патогенность данной формы жизни, она становится одной из основных причин для появления грибка. Микоз ногтей, вызванный дерматофитами, проявляется продольными полосами или пятнам по бокам или в центре ногтя.

Дрожжевые грибки

Дрожжевые грибы или грибы рода Candida также провоцируют развитие микозов, проникая, как правило, либо в основание ногтя, либо в его боковые края. Пораженная грибками Candida ногтевая пластина постепенно истончается, желтеет и отторгается от ногтевого ложа. Чаще всего микоз, вызванный дрожжевыми грибами, начинается с повреждения ногтевого ложа и только потом переходит непосредственно на ноготь.

Плесневые грибы

Наиболее редко встречающийся возбудитель грибка ногтей. Он развивается и поражает ноготь только на фоне уже существующей патологии. Данный тип микоза ногтей легче всего поддается лечению, так как паразитические микроорганизмы развиваются на поверхности ногтевой пластины, изменяя только ее цвет и структуру.

Микоз ногтей: патология и лечение

Следует заметить, что иммунная система человека обладает достаточным ресурсом для борьбы с грибковыми микроорганизмами, так или иначе, присутствующими или проникающими в организм. Однако наличие различных заболеваний, патологий внутренних органов и ослабленного иммунитета приводит к бесконтрольному размножению грибов.

Читайте так же:
Чем промывать лицо новорожденному. Правила, как умыть ребенка от сглаза святой водой и умываться самому. Новорожденный ребенок — умывание малыша

Как и когда происходит заражение?

Заражение грибком, как правило, происходит в теплое время года. Инфекция проникает в ноготь быстро и незаметно для человека. Этому способствует ряд факторов, среди которых:

  • Неудовлетворительное состояние ногтей;
  • Повышенная потливость рук и ног;
  • Тесная обувь;
  • Несоблюдение правил гигиены;
  • Прием антибиотиков;
  • Сопутствующие заболевания.

Фотографии до и после лечения грибка ногтей лазером

До и после лечения грибка ногтей

До и после лечения грибка ногтей

До и после лечения грибка ногтей

Симптомы заражения

— Цвет

Цвет ногтя, пораженного грибком, отличается от цвета здоровых элементов. Окраска больного ногтя изменяется в зависимости от типа грибковой инфекции от желтого до синего цвета. Кроме того, на поверхности ногтевой пластины, могут быть заметны пятна и полосы, отличающиеся по цвету от здоровых участков.

— Структура

Микоз ногтей существенно влияет на структурное состояние ногтевой пластины. В частности, пораженные грибком элементы, в зависимости от типа микоза либо утолщаются, либо, наоборот, утончаются. Ногти крошатся и отторгаются от ногтевого ложа.

Кроме того, грибковые инфекции ногтей часто сопровождаются воспалительным процессом в области ногтевого ложа. Соответственно, непосредственно к симптомам поражения ногтя добавляются следующие явления, проистекающие в ногтевом ложе:

  • Покраснение;
  • Отечность;
  • Зуб;
  • Шелушение кожи.

Профилактика и лечение микозов

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Ношение правильной комфортной обуви;
  • Соблюдение правил гигиены в общественных местах;
  • Контроль общего состояния здоровья.

В том случае, когда заражение все-таки произошло, необходимо провести качественное комплексное лечение микоза ногтей.

На сегодняшний день существуют различные методы лечения микозов. Однако действительной эффективности можно достигнуть только при комплексном подходе. В частности, в современной дерматологии грибок ногтей принято лечить приемом различных антигрибковых препаратов в сочетании с различными местными антигрибковыми средствами.

Лечение грибка ногтей лазером

Исследования ученых показали, что при планомерном нагреве ногтевой пластины до температуры 60-70 градусов, грибковые микроорганизмы погибают, кроме того уничтожается очаг инфекции – мицелий.

Подобного теплового воздействия без повреждения окружающих тканей можно добиться только благодаря лазерному излучению, так как лазерный луч имеет длину, реагирующую только на клетки, пораженные патологическим микроорганизмами, микозами в частности.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию