Dressgold.ru

Женский интернет журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реабилитационный период после пересадки кожи. Даже глубокие ожоги не страшны при грамотной хирургической тактике

Реабилитационный период после пересадки кожи. Даже глубокие ожоги не страшны при грамотной хирургической тактике

Хирургия мягких тканей, подвергнувшихся высокотемпературному термическому поражению, имеет свою специфику, а восстановление кожных покровов и последующая реабилитация этой категории пациентов является сложной задачей. Пластическое закрытие обширной гранулирующей раны является серьезной проблемой комбустиологии. Частота деградации аутодерматрансплантатов, а также инфекционных осложнений области донорского забора у больных с сопутствующей сосудистой патологией после свободной аутодермапластики, достаточно велика. Необходимым условием успешного приживления аутодерматрансплантатов является своевременность и качество подготовки раневого ложа, техника взятия трансплантата, адекватность общего и местного лечения в послеоперационном периоде, возраст и общее состояние пациента до и на фоне получения травмы, сопутствующих заболеваний. Весьма важным фактором планирования оперативного вмешательства является состояние микроциркуляторного русла. Если проблема пластического закрытия ожоговых ран в определенной степени решена, то поиск новых методов подготовки ожоговой поверхности к кожной пластике важнейшая задача комбустиологии. Фундаментальные исследования патогенетических процессов ожоговой раны, появление новых лекарственных препаратов, раневых повязок и аппаратуры позволяют разрабатывать современные технологии местного лечения обожженных [1-5]. На наш взгляд, полезным оказалось бы сочетанное применение специальных методов коррекции (низкочастотный ультразвук и раствор лавасептера 0,02%).

Цель исследования: оценка эффективности применения низкочастотной ультразвуковой кавитации при подготовке ожоговых ран к аутодермапластике.

Материалы и методы

В период с 2012 по 2016 год в ожоговом центре КГБУЗ «ККБ» были проведены клинические наблюдения у 25 пациентов. Контрольную группу составили 12 ожоговых больных, которым применяли общепринятую терапию, включающую этапные тангенциальные некрэктомии и аутодермапластики.

Исследуемую группу составили 13 обожженных, которым в комплексное лечение дополнительно были включены метод ультразвуковой кавитации с использованием аппарата Sonoca 300 и Sonoca 180, для предтрансплантационного дебридмента ожоговой поверхности был использован 0,02% р-р лавасепта.

Среди обожженных преобладали мужчины — 15. В контрольной группе было 5 женщин и 7 мужчин, в исследуемой группе — 5 и 8, соответственно.

Исследования проведены у обожженных в возрасте от 18 до 82 лет. Средний возраст больных контрольной группы составил 43,4 + 2,34 года, в исследуемой группе — 43,3 + 2,38 года. Люди пожилого и старческого возраста составили 2 пациента в контрольной группе и 3 в исследуемой группе.

Степень тяжести оценивали с помощью индекса Франка (ИФ) с учетом площади и глубины поражения и наличия ингаляционной травмы. Все обожженные в контрольной и исследуемой группах со средней степенью тяжести (площадь ожогов до 20%, ИФ до 70). Таким образом, по полу, возрасту и тяжести повреждения группы больных сопоставимы. Все полученные данные обрабатывали с использованием статистических методов. Определяли количественный признак — критерий Стьюдента.

Обработку ран проводили с помощью ультразвуковой кавитации от 20 до 100% мощности с различной интенсивностью подачи раствора, с частотой воздействия 25 кГц. В качестве акустической среды для проведения этапного, а также предтрансплантационного дебридмента ожоговой поверхности был использован 0,02% р-р лавасепта. Эффективность воздействия оценивалась по увеличению коэффициента приживления трансплантатов. Лечение начинали на 10-е сутки после травмы. Эти сроки определялись, прежде всего, выраженностью явлений воспаления в ране, которые определялись чаще всего визуально либо используя систему графической оценки состояния раны компании Lohman & Rausher, «Wound analyzer». Работа программы выполняется на удаленном сервере и заключается в точном подсчете площади раневой поверхности по заданным ориентирам (необходимо наличие калибровочной, стандартизированной линейки при выполнении фотографии), а также дифференциации раны на ткани струпную, гранулирующую, эпителизирующую. Ультразвуковая обработка гранулирующих ран применялась одномоментно на площади от 2 до 10% поверхности тела. Время воздействия на 100 см2 раневой поверхности составляло 60-600 секунд. Всем пациентам проводилась свободная пересадка расщепленных 0.3-0.4 мм аутодерматрансплантатов как перфорированных, так и не перфорированных. Одиннадцати пациентам проводился предтрансплантационный дебридмент раневой поверхности аппаратом «Сонока 300» или «Сонока 180», компании Soring, в качестве акустической среды использовался раствор лавасепта 0.02%. Аутодермапластика проводилась на 9-14-е сутки после травмы. Сроки аутодермапластики зависели от очищения раневой поверхности от струпной ткани и формирования грануляций. Первая перевязка п/о проводилась на 5-7-е сутки. Оценка уровня тканевого кровотока здоровой кожи проводилась в области предплечья, предполагаемой области донорского забора аутодерматрансплантата, а также края, периметра и центра раны перед свободной кожной пластикой, а также в послеоперационный период на 5-10-е сутки. Для оценки микроциркуляции использовался лазерный доплеровский флоуметр BLF21, Transonic Sistems Inc., США, с датчиком типа R, крепившимся к коже при помощи лейкопластыря. На флоуметре устанавливали постоянную времени 0,1 сек. На каждом уровне производилось 3-кратное измерение кровотока с последующим усреднением данных. После сеанса ультразвуковой кавитации выполнялась аутодермапластика, при дефиците донорских ресурсов кожи применялись биодеградируемые раневые покрытия типа «ксенодерм», «суспурдерм», «хитопран».

Читайте так же:
По каким причинам сохнет кожа на теле и чешется. Почему сохнет и трескается кожа на руках

Аутодермапластика осуществлялась расщепленным 0,2-0,4 мм, перфорированным 1 к 4 аутодерматрансплантатом, трансплантаты фиксировались металлическими скобами, накладывались атравматичные сетчатые раневые покрытия, влажно высыхающие повязки с р-ром 0.02% лавасепта и ватно-марлевые повязки, первая перевязка после пересадки кожи выполнялась на 6-е сутки после операции.

Результаты исследования

У ожоговых больных (табл.) термическая травма привела к увеличению концентрации лактата в капиллярной крови в 2 раза по сравнению с нормой, что свидетельствовало о выраженности воспалительного процесса и могло привести к ишемии тканей. Проводимое лечение не смогло стабилизировать метаболический ацидоз к 10-м суткам, что создавало не благоприятные условия для приживления трансплантата.

Наши исследования показали, что ожоговая травма приводила к значительному увеличению ЦИК. На 10-е сутки рассматриваемый показатель превышал норму в 2,5-3 раза, что могло свидетельствовать о наличии выраженной аутоиммунной реакции.

Анализ концентрации лактата крови и клеточной реакции в ране у ожоговых больных (M + m, p)

После пластической операции: 8 способов ускорить восстановление и уменьшить отеки

Успех пластической операции зависит от множества факторов. На первое место мы привыкли ставить мастерство и опыт хирурга. Однако как раз опыт хирурга показывает, что результаты даже самой блестяще выполненной операции могут оказаться недолговечными из-за пренебрежения рекомендаций по восстановительному лечению.

Реабилитация необходима после любого хирургического вмешательства. Отеки, кровоизлияния, болезненность, неприятные ощущения, иногда потеря чувствительности — неизбежные атрибуты более или менее сложной пластической операции. Однако следует помнить, что любое из этих последствий можно уменьшить.

Если Вы решились на пластическую операцию, то должны понимать, что сделали лишь первый шаг на пути к совершенству. Не следует думать, что хорошо выполненная операция избавит Вас от необходимости посещения косметолога. Для сохранения достигнутого результата на долгие годы, Вам потребуется также тщательно следить за кожей, как и до операции.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от сложности операции. Чем сложнее и травматичнее операция, тем продолжительнее реабилитационный период. Реабилитация после пластической операции обычно включает комплекс мероприятий, направленный на уменьшение отека, устранения кровоизлияний, повышение тонуса мышц, улучшение качества кожных покровов, а также на сокращение самого реабилитационного периода.

В процессе любой операции область вмешательства, равно как и организм в целом, претерпевает стресс. Из-за пересечения множества сосудов кровоснабжение в зоне операции существенным образом изменяется. И хотя на смену пересеченным открываются новые капилляры, проницаемость их увеличивается, появляется отек, развивается воспаление. Излившаяся из поврежденных капилляров и мелких сосудов кровь пропитывает ткани. Из-за распада гемоглобина кожа в месте травмы меняет свою окраску, появляются синяки. Страдает адекватная иннервация поврежденных тканей, снижается интенсивность обменных процессов. Не раз обработанные антисептическими препаратами кожные покровы пересушиваются. Вот лишь малая толика сложных процессов, возникающая в тканях в ответ на повреждение.

Реабилитационные программы после пластических операций должны быть направлены на оздоровление организма в целом — его детоксикацию, улучшение микроциркуляции в тканях, повышение интенсивности обменных процессов, увлажнение и лифтинг кожи. При составлении плана реабилитации должны учитываться многие факторы, в том числе состояние здоровья и возраст пациента, наличие у него хронических заболеваний, вредных привычек и прочие индивидуальные особенности.

Сроки проведения: процедуры могут быть назначены врачами реабилитологами или дерматологами-косметологами, имеющими опыт работы в этой сфере, с учётом рекомендаций оперирующего хирурга со вторых суток после операции.

Периодичность процедур: по рекомендации врача реабилитолога и дерматолога-косметолога процедуры могут выполняться каждый день или через день.

Где проводить: вы можете выбрать любую удобную клинику для процедур по реабилитации. В клинике Медси, где проводит операции доктор Кущенко, есть все необходимые аппараты и препараты для решения различных косметологических задач.

Методы реабилитации: зависят от вида проведенной операции, но наиболее часто используют следующие.

Микротоковый лимфодренажный массаж и микротоковая терапия

Методика оптимальна для снятия послеоперационных болей и уменьшения отеков после пластических операций на лице, таких как:

Суть ее заключается в комплексном воздействии на организм импульсов электрического тока сверхмалой частоты, при проведении процедуры пациент не чувствует никаких мышечных сокращений, а лишь небольшое тепло. Это ускоряет процессы заживления тканей, улучшает обмен веществ, восстанавливает физиологическую активность поврежденных клеток. Микротоки мягко воздействуют на наружный слой кожи (эпидермис), глубокий слой (дерму), подкожную клетчатку, сосуды и мышцы и стимулируют деление клеток, удаление продуктов распада обмена веществ за счет мягкого лимфодренажного действия. Микротоки оказывают противовоспалительное, иммуностимулирующее, дезинтоксикационное действие, нормализуют работу сальных желез кожи лица, что важно при жирной коже, себорее, а также во время послеоперационного периода. Микротоки оказывают мягкое тонизирующее воздействие на мимическую мускулатуру лица.

Противопоказания: онкологические заболевания, беременность, использование элетрокардиомиостимулятора, инфаркты и инсульты в анамнезе, индивидуальная непереносимость электрического тока, тяжелые соматические заболевания, эпилепсия.

Читайте так же:
Смоки айс технология. Макияж «смоки айс» в домашних условиях

Косметологическая механика (Lift 6)

Аппарат Lift 6 использует метод воздействия, названный косметологичексой механикой. Принцип действия заключается в механическом щипковом воздействии на кожу лица и подкожно-жировой клетчатки. Методика стимуляции тканей на аппарате Lift 6 основана на технологии ручного массажа по методу Жаке и направлена на улучшение состояние кожи лица и груди. Самое главное отличие этой технологии заключается в том, что Lift 6 запускает механизмы регенерации, не используя агрессивного и болезненного воздействия. В курсе реабилитационных процедур после пластических операций используется с целью уменьшения отеков, быстрого рассасывания синяков и уменьшения болезненности.

Противопоказания: воспалительные кожные процессы, угревые высыпания в фазе воспаления, повреждения целостности кожи.

Ультразвуковая терапия

Позволяет облегчить введение лекарственных препаратов вокруг зоны оперативного вмешательства методом фонофореза и помогает сделать их эффект максимальным. Под влиянием высокочастотных звуковых колебаний происходит локальный нагрев тканей, что вызывает ускорение обменных процессов. Это обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект, способствует улучшению периферического кровообращения и рассасыванию рубцов.

Эндермология (послеоперационная программа аппарата LPG)

Тело пациента массируется специальными роликами через индивидуальный костюм или по компрессионному постоперационному белью, в результате этого воздействия создается складка мягких тканей, при этом первый роллер захватывает её, а второй роллер разглаживает. Этот механический процесс сопровождается подачей вакуума. За счет такого воздействия в клетках кожи происходят революционные изменения: в подкожном слое начинается интенсивный синтез коллагена, образуется новый каркас кожи с правильной структурой, усиливается микроциркуляция и лимфоотток, устраняются все застойные явления и постоперационные гематомы, уменьшаются болевые ощущения. Метод рекомендуется после таких операий, как:

Противопоказания: острые воспалительные процессы; желчекаменная болезнь; мочекаменная болезнь; язвенная болезнь в стадии обострения; варикозная болезнь 2-3-й стадии; новообразования в области воздействия; нарушение свертываемости крови; хроническая и острая почечная недостаточность.

Прессотерапия на аппарате «Pressoprogram»

Методика направлена на сочетание физиологического дренажа тканей и массажа. Такое воздействие помогает нормализовать лимфоотток и кровообращение, избавиться от отеков, повысить эластичность кожи и улучшить общее самочувствие. На ноги пациента надевают огромные боты, напоминающие ботфорты, на живот и бедра – широкий пояс. Аппарат для прессотерапии оснащен специальным компьютером, с помощью которого специалист выбирает программу обработки каждой конкретной зоны. В «одежду» начинает поступать сжатый воздух, что обеспечивает деликатный, но интенсивный массаж.

Компрессионное белье

После некоторых операций, таких как маммопластика, подтяжка груди, уменьшение груди, абдоминопластика и липосакция необходимо ношение компрессионного белья. Эта мера помогает контролировать неизбежный послеоперационный отек, поддерживает состояние покоя в области операции, снимает нагрузку на послеоперационные рубцы, а также ускоряет их созревание и предотвращает расширение.

Мезотерапия препаратом IAL-system

Сроки проведения за несколько дней до операции или в позднем постоперационном периоде (через 2,5-3 недели после операции).

Методика биоревитализации заключается во внутрикожном введении низкомолекулярной гиалуроновой кислоты — препарата IAL-System, благодаря этой процедуре стимулируются восстановительные процессы в коже, происходит глубокое увлажнение, восстанавливается тургор и эластичность кожи, активизируется микроциркуляция, на кожу оказывается антиоксидантное воздействие.

Проведение процедуры за несколько дней до операции позволяет существенно снизить травматизацию тканей во время операции и сократить восстановительный период после операции.

Мезотерапия препаратом JALUPROВВ

Препарат Jaluprobb для инъекционного внутридермального введения представляет собой смесь определенных аминокислот (глицин, L-пролин, L-лизин моногидрохлорид, L-лейцин). Назначается обычно через 2-4 недели после операции для быстрого восстановления и регенерации тканей. Сокращает реабилитационный период (до 40%) после хирургических вмешательств, стимулирует синтез коллагена и замедляет его разрушение, оптимизирует процессы рубцевания, увеличивает толщину и эластичность, снижает рельефность кожи, обеспечивает выраженный и длительно сохраняющийся эффект.

Пересадка кожи после ожога

Статьи

Пересадка кожи после ожога

Каждый из нас хотя бы раз в жизни страдал от ожога кожи. В большинстве случаев это было безопасно, и травма не оставила никаких следов. Но что делать, если зона травмы очень большая, а кожа деформирована. В таких случаях следует провести кожный трансплантат после ожога, чтобы устранить или скрыть видимые дефекты.

Показания к пересадке кожи после ожога

Основные показания к трансплантации — сильные ожоги, поражающие глубокие слои дермы. Ожоги кожи делятся на 4 степени:

  • Первая степень — поражается поверхность кожных покровов, пострадавший ощущает небольшую боль, появляется покраснение. Такие травмы лечатся в домашних условиях медикаментами;
  • 2 степень — ожог проник в верхние слои эпидермиса, ощущается жжение, могут появиться волдыри. Лечение проводится лечебными повязками, госпитализация не требуется;
  • III степень (А и В) — сильная боль, поражаются глубокие подкожные слои, происходит некроз тканей. Для степени A операция показана только для скрытия шрамов на лице и шее. Степень B охватывает все тело, так как поражается подкожно-жировая клетчатка;
  • 4 степень — тяжелые ожоговые травмы, приводящие к обугливанию кожи, мышечной ткани, а иногда и костей. Кожный трансплантат необходим в качестве реанимационной меры, чтобы сохранить жизнь жертве.
Читайте так же:
Как подольше сохранить загар после моря. Подготовка кожи лица к загару. Подготовка тела к загару


Ожоги третьей степени

Трансплантация

Показание к пересадке кожи появляется тогда, когда верхние слои эпидермиса полностью отмирают и естественное заживление невозможно. Пересадка в этом случае позволяет защитить открытые раны от проникновения инфекции и дальнейших осложнений. Современные методы таких операций позволяют не только восстановить поврежденную дерму, но и придать ей первозданный вид, без видимых рубцов. Показания к пересадке кожи включают:

  • ожоги средней и тяжелой степени;
  • образование трофических язв на месте ожога;
  • дефекты кожи на видном месте;
  • рубцы после заживления;
  • сгорела большая территория.

Особенно важно как можно скорее прибегнуть к пересадке, если у ребенка наблюдаются ожоговые изменения. Неправильное сцепление кожи может привести к скрученным сухожилиям и мышцам, что может привести к скелетным порокам развития и проблемам, связанным с развитием опорно-двигательного аппарата.

Если ожог обширный и глубокий, то хирургическое вмешательство проводят только после полного очищения раны и появления грануляционной ткани. Обычно это происходит через 3 недели после травмы. Эта операция по пересадке кожи после ожога называется вторичной пластикой.


Ожог стопы четвертой степени

Классификация трансплантатов для пересадки

Для трансплантации кожи предпочтительно забирать материал у самого пациента (аутотрансплантат). Если это невозможно, используют живого или умершего донора (аллотрансплантат). Иногда врачи используют кожу животных, особенно свиней. В развитых клиниках практикуется выращивание синтетической кожи — эксплантата.

В зависимости от глубины поражения материал для трансплантации делится на три типа:

  • тонкие — до 3 мм. Биоматериал состоит из верхнего и дополнительного слоев кожи и имеет небольшое количество эластичных волокон;
  • средний — 3-7 мм. Он состоит из сетчатого слоя, богатого эластичными волокнами;
  • толщина — до 1,1 см. Он покрывает все слои дермы.

Выбор материала зависит от места ожога, его размера и индивидуальных особенностей тела.

Места взятия трансплантата

Материал для дальнейшей трансплантации на раневую поверхность берут из следующих участков:

  • желудок;
  • внутренняя часть бедра;
  • руки;
  • боковые поверхности грудины;
  • назад;
  • ягодицы.

Выбор места зависит от толщины трансплантата, но наиболее распространенными являются ягодицы или спина, так как в будущем эти места можно прикрыть одеждой.

Подготовительный этап пересадки кожи при ожогах

Как и любая хирургическая процедура, пересадка кожи требует некоторой подготовки. Пациенту назначается ряд мероприятий, включающих сдачу анализов, диагностику, в том числе дифференциальную диагностику,визуальный осмотр и подготовка к анестезии.

Помимо диагностики пациенту проводится механическая очистка раны от некротизированных и поврежденных тканей. Необходимо удалить весь эпителий, который не подлежит ремонту, иначе «вторая» кожа не приживется.

За несколько дней до пересадки организм подготовлен к улучшению своих функций:

  • обработка раны местными антисептиками;
  • При наличии инфекции используются повязки с антисептическими и пенициллиновыми мазями, борной кислотой. Их отменяют за 3 дня до процедуры;
  • переливание крови или плазмы;
  • прием витаминов для поддержания общего состояния здоровья.

Непосредственно перед процедурой нельзя есть и пить, кишечник должен быть пустым.


Операция по пересадке кожи

Техника и особенности проведения процедуры

Процесс трансплантации состоит из двух этапов: сбора биологического материала и самой операции. Если кожа пересажена от внешнего донора, первый этап исключен.

Взятие биоматериала

Больного вводят в сон под наркозом. Отбор материала начинается с определения необходимой формы и размера кожного лоскута, чтобы закрыть ожоговую рану. Для этого врач накладывает на рану целлофановую пленку и очерчивает ее контуры.

Кожу на месте среза необходимо подготовить. Для этого участок следует промыть мыльным раствором и несколько раз медицинским спиртом. Затем шаблон накладывается на кожу и скальпелем вырезается необходимый лоскут. Полученный образец покрывается дерматиновым клеем и помещается в специальный барабан, где кожа истончается до необходимой толщины. Если площадь разреза большая, применяется специальный инструмент — дерматом. С его помощью можно сразу измерить необходимую толщину дермы. На рану накладывают кровоостанавливающие и антисептические препараты и накладывают асептическую повязку. Донорские раны, как правило, неглубокие и заживают быстро и без осложнений.

Операция по пересадки кожи после ожога

На поверхность раны наносится антисептик или физиологический раствор. В некоторых случаях может потребоваться выровнять дно раны, удалить отмершие ткани и иссечь затвердевшие рубцы по краям раны. Лоскут кожи, полученный в процессе разрезания, переносят на салфетку и прикладывают к месту ожога. Марлю осторожно прижимают к трансплантату, чтобы зафиксировать его на участке раны. С помощью капроновых швов края сшиваются, рана перевязывается и закрывается стерильной повязкой. Первая повязка делается через 5-7 дней после процедуры, в зависимости от площади пересаженной кожи.

Если кожный трансплантат требуется на небольшом участке, донорский трансплантат собирается целиком. В случае трансплантата большой площади кожа переносится по частям или трансплантат накладывается с помощью микро-разрезов, которые можно растянуть до желаемого размера.

Читайте так же:
Литературная небылица на тему школа написать. Небылицы

Консервированная кожа трупа используется, если аутотрансплантаты недоступны или если требуется временное покрытие раны. Это отличный заменитель кожи самого пациента. Перед помещением на место ожога выделяющуюся кожу пропитывают раствором с пенициллином. При нанесении на рану фиксируется тонкими швами. Место пересадки продезинфицируют и накрывают повязкой.

Противопоказания к проведению пересадки кожи

Кожная пластика при ожогах по своей сути безопасна, но, как и любое медицинское вмешательство, имеет некоторые противопоказания. Кожные трансплантаты на некротических ранах не производятся. В среднем после травмы и операции должно пройти от 3 до 4 недель. Также не следует прибегать к дермопластике при воспалительном процессе или затвердении. В этих случаях произойдет 100% отторжение трансплантата. К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

  • сильная кровопотеря;
  • шоковое состояние;
  • плохие результаты тестирования;
  • психические расстройства;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • кровоизлияние или обширная гематома на месте ожога;
  • инфекционное заболевание.

Если результаты диагностических тестов неудовлетворительны,операция переносится на более благоприятный период.

Возможные осложнения после пересадки

Основные условия хорошей работы — это правильная подготовка, сроки и правильный уход. Но даже при соблюдении всех правил человеческий организм может не принять пересаженную кожу и отторгнуть ее. Таких же последствий можно ожидать, если во время трансплантации в ране оказался гной или отмершие ткани. В случае отторжения показана повторная операция с новым забором биологического материала. При неполном отторжении возможна частичная трансплантация. Затем имплантируемую часть оставляют, а некротическую часть заменяют на новую.

Даже после успешной трансплантации на месте трансплантата могут появиться язвы и уплотнения. В этом случае необходима консультация врача. Только он сможет определить, как их устранить. Кроме того, после пересадки кожи могут возникнуть такие осложнения, как:

  • кровотечение;
  • нарушение чувствительности;
  • инфекционное заболевание;
  • нагноение;
  • нарушение двигательных функций.

При появлении негативных симптомов необходимо обратиться к врачу-специалисту.


Уход за раной — важная часть послеоперационного ухода

Особенности ухода и реабилитации после трансплантации

Период восстановления можно разделить на 3 периода. Первый — через 2-3 дня после процедуры, когда кожа подстраивается под себя. Второй этап — регенерация, которая занимает 2-2,5 месяца. В этот период следует защитить участок с пересаженной кожей от разного рода повреждений. Повязка снимается только с согласия врача.

Уход за раной — важная часть послеоперационного ухода. Процедура проводится только в клинике с использованием стерильных материалов. Для лечения в домашних условиях врач прописывает обезболивающие, а также используют специальные мази для поддержания водного баланса в ране. Главное, не допускать высыхания кожи в месте пересадки, иначе будет ощущаться сильный зуд. Рекомендации, которые дает врач перед выпиской, следующие:

  • Своевременная смена повязки;
  • постельный режим;
  • Не мочите рану;
  • Питьевой;
  • отказ от алкоголя;
  • прием витаминов;
  • Правильное питание.

Третий этап выздоровления — реабилитация. Для полного выздоровления требуется 3 месяца. При соблюдении всех указаний врача период восстановления проходит быстро и без видимых осложнений. После этого человек сможет вернуться к своему обычному образу жизни.

Пересадка тканей после аварии или операции в клинике проф. Ноа

Сложнейшие операции по трансплантации тканей, проводимые в Германии, Кассель

Обширные повреждения тканей могут быть спровоцированы множеством факторов. В том числе авариями и операциями. Если сами по себе они восстановиться не способны в силу сильного повреждения, на их место можно трансплантировать здоровые ткани. Это сложная операция, но в клинике Ноа подобные процедуры успешно осуществляются с 2003 года и дают крайне положительные результаты.

Так называемая свободная кожная пластика может осуществляться как с пересадкой только верхнего слоя кожи, так и всех ее слоев. После серьезных повреждений чаще всего применяется именно второй способ, так как травма затрагивает глубокие слои. В качестве трансплантата может использоваться передняя либо наружная поверхности плеча или бедра. Но при необходимости могут использоваться ткани с других частей тела.

Среди наиболее известных методов трансплантации – техники Реврдэна и Оллье. Первая предусматривает использование лоскутов кожи диаметром до 0,5 см. Вторая – использование больших лоскутов до 8 см. В любом из случаев трансплантат предварительно подготавливается и переносится на поврежденный участок. А после требует тщательного ухода для восстановления.

В данной статье мы рассмотрим как происходит трансплантация тканей после аварии или хирургической операции, каковы современные возможности пересадки и насколько можно улучшить качество жизни пациента, если обратиться в NOAHKLINIK.

Основная информация о процедуре и главные причины трансплантации

Процедура заключается в удалении и переносе здорового элемента дермы на поврежденную площадь. Таким образом можно полностью заменить ткань на другую. Как было сказано, часто берутся материалы из поверхности бедер. Но зависимо от обстоятельств их могут брать из ягодиц, плечей, других областей. Или даже возле ушей.

Читайте так же:
Молочные продукты и здоровье кожи. Влияние питания на состояние кожи. Круги под глазами

По возможности используется ткань самого пациента. Такой метод называется аутотрансплантат. Собственные ткани, как правило, приживаются лучше, имеют тот же оттенок и т. д. Но при обширных повреждениях собственной кожи может не хватать. В таком случае приходится брать кожу из иных источников:

  • кожа донора;
  • кожа животного;
  • штучные ткани.

Если кожа все-таки берется из иных источников – это временная мера до тех пор, пока не отрастет собственный кожный покров пациента.

Что касается причин трансплантации, то помимо серьезных аварий и операций можно выделить:

  • обширные ожоги;
  • трофические и диабетические язвы;
  • пролежни.

Нередко трансплантация проводится женщинам после удаления рака молочной железы. Но есть большой список других операций, после которых нужна пересадка тканей.

После трансплантации пересаженная кожа прирастает к новой области. Эстетический эффект зависит от множества факторов: тип кожи, размеры используемого лоскута и общее здоровье человека. Отторжение тканей – явление крайне редкое, но может иметь место.

Как проводится пересадка кожи

Поврежденная поверхность тщательно очищается и обрабатывается во избежание любого заражения. После проводится анестезия. В зависимости от ряда факторов она может быть:

  1. Местная. Пациент в ходе операции остается в сознании, но нужная часть тела полностью обезболивается. Доктор делает инъекцию, после чего чувствительность исчезает. В некоторых случаях дополнительно пациент принимает седативные препараты.
  2. Региональная. Пациент также остается в сознании. Путем укола препарата чувствительность в определенной части тела просто блокируется.
  3. Общая. Пациент поддерживается в состоянии сна все время проведения операции. Какие-либо болевые ощущения отсутствуют. Анестезия вводится внутривенно в кисть или руку.

Площадь тканей под пересадку обязательно измеряется, чтобы в точности знать, какой объем дермы нужно взять. Для забора здоровых тканей используется скальпель или специальный аппарат – в зависимости от требуемого объема и других факторов.

После этого применяется один из трех методов:

  1. Пересадка мелких лоскутов. Удалению подлежит только верхний поврежденный слой и частично средний. Благодаря небольшой площади заменяемой ткани заживление происходит быстрее. Однако такой слой достаточно уязвим и требует серьезного ухода. Нередко трансплантат имеет форму сетки – с маленькими отверстиями, через которые жидкость может дренировать с предыдущих слоев во время заживления.
  2. Трансплантация на всю глубину кожи. Более серьезное вмешательство, но и результат его, как правило, лучше, чем у предыдущего. Такой метод зачастую применяется для пересадки кожи лица. То есть там, где требуется максимальный косметический эффект. Одним из ключевых моментов пересадки на всю глубину кожи является то, что она возможна только для областей, где имеется существенная васкуляризация – присутствие кровеносных сосудов. В остальных участках существуют некие ограничения.
  3. Композитный трансплантат. Наиболее сложная методика, так как в качестве материала для пересадки используются разные сочетания кожи, хрящей, жира. Выбор делается индивидуально в зависимости от ряда обстоятельств.

Здоровый лоскут кожи устанавливается вместо пораженного, а далее крепится швами либо скрепками. После этого обязательно накладывается специальная повязка. Нередко пациенту требуется установить специальное устройство, дренирующее жидкость, что скапливается под тканями. Уже через 1-1,5 суток постепенно формируются новые клетки и сосуды – наступает стадия заживления.

Восстановление после операции и риски осложнений

Процедура трансплантации участков кожи – серьезное хирургическое вмешательство. После нее требуется всячески избегать любого контакта с водой, грязью и т. д. Области, откуда брали кожу для пересадки, и место трансплантации обязательно обязаны быть сухими и чистыми. Также стоит обезопасить эти участки от любого механического воздействия – это может ухудшить заживление. Не рекомендуется первое время подвергать пересаженные ткани воздействию солнечных лучей.

Область пересадки необходимо регулярно проверять на предмет заживления. Лучше, чтобы это делал профессионал. Со временем кожа должна становиться розоватой и приобретать более здоровый естественный цвет. Перевязки первое время тоже должен проводить специалист. В дальнейшем нужно следовать его рекомендациям.

Многолетний опыт профессора Эрнста Магнуса Ноа и команды врачей NOAHKLINIK позволяют гарантировать безопасность и успешность сложных трансплантаций. Тем не менее, есть факторы, повышающие риски возникновения осложнений:

  • преклонный возраст;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • слабое здоровье;
  • прием определенных препаратов.

Как следствие, могут наблюдаться кровотечения, заживление происходит не так быстро и может даже возникнуть отторжение тканей. Также ткань может частично мешать движению конечностей. В некоторых случаях могут не расти волосы на пересаженном участке, а также наблюдается ослабленная чувствительность. Но специалисты NOAHKLINIK применяют самые последние методы, чтобы избежать подобного и вернуть пациента к нормальной жизни даже после серьезных аварий или хирургического вмешательства.

Хирургия ожогов

Уникальные операции при свежих и давних ожогах от профессора Ноа Подробнее

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию