Dressgold.ru

Женский интернет журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Серые пятна на ногтях рук. Изменение цвета ногтей

Серые пятна на ногтях рук. Изменение цвета ногтей

Изменение цвета ногтей указывает на аномалии в ткани ногтя и/или подногтевых тканей. Изменение цвета ногтей может быть вызвано аномалиями самой ногтевой пластинки, аномалиями связи «ногтевая пластинка—ногтевое ложе» (онихолизис или подногтевой гиперкератоз) и аномалиями ногтевого ложа.

У пациентов, постоянно контактирующих с химическими красителями или применяющих топические лекарства, нажатие на кончик пальца не вызывает его побеления. Кроме того, если у таких пациентов приставить фонарик к подушечке пальца, цвет не изменится. В норме такое экзогенное изменение цвета пальца повторяет контур заднего ногтевого валика.

Часто меланотическая пигментация или немеланотическая гиперхромия поражает все пальцы и повторяет контур луночки. Это может быть результатом системной абсорбции лекарства или химиката через легкие или кожу. Такое изменение цвета ногтей объясняется двумя причинами:
— исчезновение дисхромии на ногтевом ложе при нажатии означает, что изменение цвета связано с патологией кровеносных сосудов;
— если дисхромия не изменяется при надавливании, но исчезает после прикосновения фонарика к подушечке пальца, это означает, что пигмент или немеланотическая гиперхромия депонируется в тканях ногтевого ложа.

P.S. Лейконихия (патологическое изменение цвета ногтей).

Изменения цвета ногтей а — Экзогенное изменение цвета повторяет контур заднего ногтевого валика.
б — Эндогенное изменение цвета после системной абсорбции лекарства повторяет контур луночки.

При псориазе ноготь может поражаться истинной лейконихией из-за вовлечения в повреждение дистального матрикса в виде поперечной каймы или широких участков белого цвета. Кроме того, при псориазе ноготь может поражаться кажущейся лейконихией вследствие онихолизиса и/или паракератотических скоплений в ногтевом ложе, провоцирующих подногтевой гиперкератоз. Паракератотические клетки, заполняющие углубления на дорсальной части ногтя, обычно быстро исчезают после того, как они появляются из-под проксимального ногтевого валика.

Однако клетки могут прикрепляться друг к другу, образуя поверхностную белую хрупкую ногтевую пластинку, которую называют псевдолейконихией.

Иногда патологический процесс может поражать не только дистальную, но и проксимальную часть матрикса, образуя углубления. В тех случаях, когда поражение ограничивается ногтем, такие симптомы свидетельствуют о псориазе.

Онихомикоз проявляется сходными изменениями, а именно поперечной лейконихией при проксимальном белом типе, атакже частями белого цвета и даже тотальной лейконихией при дистальной форме онихомикоза и поверхностном белом онихомикозе.

Читайте так же:
Что включает в себя коррекция нарощенных ногтей. Как сделать коррекцию гелевых ногтей? Сколько раз можно делать коррекцию нарощенных ногтей

Однако очаговая алопеция также может проявляться сходными симптомами — поперечной лейконихией, иногда вместе с углублениями и трахионихией.

Белые ногти — самая распространенная хроматическая ногтевая аномалия. Ее подразделяют на три типа: на истинную лейконихию (поражение ногтевой пластинки начинается в матриксе), на кажущуюся лейконихию (поражение начинается в тканях ногтевого ложа вне матрикса) и псевдолейконихию.

Изменения цвета ногтей при псориазе Псориатическая поперечная лейконихия (а);
псориатический белый участок, повторяющий контур луночки (б);
псориатическая тотальная лейконихия (в).
Изменения цвета ногтей при псориазе а — Ассоциированные псориатические углубления и поперечная лейконихия.
б — Псориатическая кажущаяся лейконихия, вызванная подногтевым гиперкератозом.
в — Псориатическая псевдолейконихия.
Изменения цвета ногтей при грибке (онихомикозе) а — Проксимальный белый онихомикоз, вызванный Fusarium.
б — Дистальный онихомикоз, обусловленный Trichophyton rubrum.
в — Поверхностный белый онихомикоз, вызванный Aspergillus.
Наследственные причины изменения цвета ногтей Патологические изменения цвета ногтей

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Грибковые поражения ногтевых пластинок

Здоровая ногтевая пластина всегда прозрачна, бесцветна и ее поверхность гладкая. А именно благодаря расположенным под ногтевой пластиной капиллярам, просвечивающим сквозь нее, она кажется розовой. Но по некоторым причинам, в толще ногтя порой начинают проявляться белые или желтые пятна, которые, увеличиваясь, примут форму продольных борозд. Медленно продвигаясь от свободного края к кутикуле, они Грибковые повреждения ногтей постепенно приобретут охряно-желтую окраску. Соединяясь между собой, увеличиваясь в размерах, они способны захватывать всю ногтевую пластину вплоть до заднего ногтевого валика. За счет развития роговых масс в области ногтевого ложа ноготь становится толще, свободный край ногтя может отделиться от ногтевого ложа. В скором времени у ногтя пропадает блеск, свободный край становиться изрезанного вида. У некоторых больных ногтевая пластина может отделяться от ложа, обнажая скопление крошащихся роговых масс. Окраска пораженных ногтевых пластин варьируется от желто-коричневого и серого.

Все описанные изменения чаще всего происходят при онихомикозах. Этот термин появился в 1854 году для обозначения поражений ногтей патогенными грибами. Онихомикоз достаточно распространенное заболевание ногтей, оно встречаются у 10-20% людей. Грибковые инфекции стоп чаще встречаются на территориях стран с холодным климатом. Но неудобная и тесная обувь благотворно создает условия для развития инфекции независимо от климатических условий. Риск заразиться онихомикозом возрастает с возрастом, поэтому чаще онихомикозы наблюдаются у людей преклонного возраста. Источниками грибковых инфекций являются бассейны, спорт залы, общие душевые, бани, раздевалки, общежития, неудобная, сжимающая ногу обувь, артериальная или венозная недостаточность, иммунодефицит, сахарный диабет. И конечно можно заразиться в педикюрном или маникюрном кабинете. Онихомикозы кистей, особенно вызванные дрожжеподобными грибами, чаще встречаются у женщин, подолгу держащими руки в воде или мыльном растворе, работающих с сахарами, молочными продуктами или антибиотиками.

Читайте так же:
Все о правильной форме бровей. Как правильно подобрать и сделать форму бровей. Что понадобится для процедуры

В большинстве случаев ногти поражаются дерматофитами, довольно часто дрожжеподобными грибами и реже — плесневыми. Основные возбудители онихомикозов — грибы дерматофиты. Их доля составляет до 90% от всей массы грибковых инфекций. Наиболее распространенные возбудители онихомикозов — T. rubrum (около 80% случаев) и T. mentagrophytes var. Interdigitale (10-20%). Как правило, сначала они поражают промежутки между пальцев, а затем и сами ногти. Поэтому важно не допускать заражения кожных покровов. Кандидозом можно заразиться при контакте с продуктами, богатыми углеводами. Также плесневые грибы обитают в почве, следовательно, возбудитель плесневых онихомикозов находится во внешней среде и чаще присоединяется к уже измененному ногтю. Многие ученые считают, что это заболевание малозаразно.

Клиническое деление онихомикозов связано с возможным путем проникновения гриба в ноготь. Выделяются дистальнолатеральный подногтевой, белый поверхностный, проксимальный подногтевой и тотальный дистрофический онихомикозы. Чаще всего патогенные грибы селятся в подногтевом пространстве. Отсюда они способны проникнуть в ногтевое ложе. Под влиянием дерматофитов эпителиальные клетки ногтевого ложа вырабатывают мягкий кератин, который, накапливаясь, приподнимает ногтевую пластину. Для гиперкератоза характерен беловатый цвет места поражения. Мягкий кератин способствуют повышению роста грибов — возникает порочный круг. Ногтевая пластина, состоящая из твердого кератина, первое время не изменяется, но позднее дерматофиты создают воздушную сеть туннелей, и после того, как эта сеть становится достаточно обильной, ноготь теряет прозрачность. Зачастую инфекция распространяется вдоль продольных бороздок ногтя. Инфицирование грибами матрикса — зоны роста — провоцирует различные дистрофические изменения ногтя.

При рубромикозе (возбудитель T. rubrum) поражаются ногти стоп и часто кистей. Более чем у 90% заболевших наблюдается повышенная сухость и усиленное ороговение кожи рук и ног. Сохраняя форму и размер, ногтевые пластины могут покрыться пятнами и полосами белого или желтого цвета. Каких-либо дискомфортных ощущений при этом заболевании не бывает, к тому же больные не всегда замечают этих изменений (нормотрофический тип). При гипертрофическом типе возможно значительное утолщение ногтевых пластин за счет скопления под ними роговых масс. Они становятся тусклыми и легко крошатся. При подобных изменениях ногтевых пластин больные нередко жалуются на болезненность сдавленных обувью пальцев при ходьбе. Ногти при рубромикозе значительно утолщаются и искривляются, напоминая когти птицы (микотический онихогрифоз). Ногтевые пластины при онихолитическом типе поражения истончаются и часто уже в начале процесса со стороны свободного края отделяются от ногтевого ложа. Отделившаяся часть становится тусклой и нередко приобретает грязно-серый цвет. Проксимальная часть ногтя, особенно расположенная ближе к луночке, длительное время сохраняет естественную окраску. На обнажившихся участках ногтевого ложа образуются наслоения гиперкератотических, довольно рыхлых масс.

Читайте так же:
Как правильно ухаживать за кожей лица – полная пошаговая инструкция. Как выбрать правильную косметику по уходу за лицом

Эпидермофития чаще развивается у больных с увеличенной потливостью стоп. Эпидермофития чаще начинается со стороны свободного или боковых краев первого или пятого пальца. Возбудитель эпидермофитии стоп (T. mentagrophytes var. interdigitale) один из наиболее агрессивных грибковых возбудителей инфекций роговых структур.

Дрожжевые грибы Candida spp. представители нормальной микрофлоры человека. Европейские исследования показывают, что кандидозная инфекция вызывает онихомикозы стоп в 5-10%, а кистей — в 40-60% случаев. Заболевание возникает при ослаблении иммунитета и нарушении нормального состава микрофлоры. Кандидозные онихомикозы чаще развиваются у лиц, страдающих сахарным диабетом, ожирением, сниженной функцией щитовидной железы. При кандидозе покраснение и болезненность ногтевых валиков предшествуют поражению ногтевых пластин. Воспаление, изменение формы, утолщение валиков ведет к отделению кутикулы от поверхности пластины. В результате этого грибы попадают в матрикс ногтя, а оттуда проникают в пластину и ногтевое ложе. Онихомикоз, сочетающийся с паронихией, наблюдается и при недерматофитных инфекциях, например, стрептококковой.

Известно более 40 видов плесневых грибов, возбудителей онихомикозов. Некоторые из них — обитатели почвы, встречающиеся повсеместно в окружающей среде, поражают здоровые ногти. Но чаще заражаются уже измененные ногтевые пластины. Эти изменения могут быть вызваны дерматофитами или возникать вследствие одного из многочисленных дистрофических процессов, приводящих к деформации, а главное — нарушению микроструктуры как ногтевого ложа, так и самого ногтя.

Онихомикоз, вызванный плесневыми грибами, как правило, проявляется на стопах. Клиническая картина внешне может соответствовать изменениям при различных дерматозах, например, псориазе, что приводит к диагностическим ошибкам и неэффективному лечению. Поэтому необходимо проводить лабораторные исследования. Пораженную часть ногтевой пластины обрабатывают специальными растворами и исследуют с помощью микроскопа. Диагноз подтверждается при обнаружении нитей мицелия патогенного гриба. Тип возбудителя устанавливают при выращивании культуры гриба на питательной среде.

Читайте так же:
Как сделать одно видео из нескольких. Как сделать быстро прическу на короткие волосы? Как сделать из коротких

Онихомикозы не проходят самопроизвольно. Если не начать лечение инфекция может быстро начать поражать ногти один за другим. Для лечения применяют специальные наружные и системные (для приема внутрь) противогрибковые препараты.

Лечение грибковых поражений ногтей

По данным, ногтевая пластина на руках вырастает на 2-4,5 мм за месяц, а на ногах в полтора раза медленнее. Полностью ногтевая пластина на руках может отрастать за 4-5 месяцев, а на ногах за 11-17. Ногти на разных пальцах растут с различной скоростью, дольше остальных растут ногти больших пальцев. Так как ногти растут медленно, то при анализе эффективности курса лечения не нужно ориентироваться на внешнее состояние ногтей, достигнутый результат может быть определен лишь после получения результатов анализов микроскопии, а также посева. Системные противогрибковые средства не следует применять больше, чем рекомендовано в инструкции, если результаты посева или микроскопии исследований стали отрицательными. В противном случае можно либо продолжить лечение, либо поменять антибиотик. Наружная терапия создает на поверхности ногтя защитный слой, с высокой концентрацией противогрибкового средства. Основное преимущество местной терапии это безопасность, отсутствие токсических и побочных эффектов.

Недостатком местной наружной терапии считается тот факт, что препарат не всегда достигает возбудителя инфекции — грибка, который расположен в ногтевой пластине и матриксе. Для уничтожения возбудителя ногтевую пластину удаляют или назначают препараты, ее размягчающие. Лекарственные средства, применяемые наружно, к примеру, лаки могут быть эффективными лишь на ранних стадиях. Применяют их в течение многих месяцев. При поражении матрикса ногтя местными средствами лечить онихомикозы неэффективно. Тем более что пациенты не всегда планомерно соблюдают указания врача. При поражении большинства ногтей следует назначить системные средства.

При системном подходе к лечению препараты будут проникать в поверхность ногтей через кровь. Многие из них накапливаются в матриксе и сохраняются там даже после завершения лечения. Ограничение системной терапии — развитие побочных и токсических явлений, например, гепатита, связанных с длительным, многомесячным приемом лекарств. Беременным или женщинам в период лактации, с заболеваниями печени или аллергией на лекарственные препараты людям системная терапия не рекомендована. В настоящее время появились современные противогрибковые препараты и прогрессивные методики их применения, поэтому риск развития побочных действий и токсических реакций значительно сократился. Хотя случаи неэффективности проводимой терапии остаются. Чаще они связаны с одновременным инфицированием ногтевой пластины различными видами патогенных грибов, недостаточной концентрацией лекарства в ногтевой пластине (из-за нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте больного, при диабете, ожирении, плохом кровотоке в конечностях) или при несоблюдении пациентом режима приема препарата.

Читайте так же:
Как избавиться от носогубных заломов на лице. Методы борьбы с носогубными складками в домашних условиях. Убрать морщины на лице можно, но лучше предотвратить их появление

При подборе лечения, системного или местного, важно учитывать все параллельно имеющиеся заболевания, сопротивляемость организма, состояние сосудов конечностей, особенности обмена веществ. Без коррекции общего самочувствия добиться быстрых и качественных результатов лечения онихомикозов, избежать рецидивов и реинфекций очень сложно.

Для того чтобы снизить заболеваемость онихомикозами, необходимо проводить своевременное лечение грибковых заболеваний кожных покровов, не носить чужую обувь, следить за гигиеной кожи стоп, при регулярном посещении душевых спортзалов, бассейнов, и подобных заведений, использовать местные противогрибковые препараты. Необходимо содержать в чистоте места общего пользования, а также проводить профилактические осмотры персонала и посетителей. В маникюрных и педикюрных кабинетах нельзя обслуживать и тем более лечить больных онихомикозами. Следует стерилизовать необходимый для работы с клиентами инвентарь и максимально использовать одноразовые материалы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию