Dressgold.ru

Женский интернет журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сухие пятна на теле шелушатся у взрослого. Пятна красного цвета на коже, не чешутся. Когда стоит обращаться к врачу

Что делать, если на коже начали появляться шелушащиеся пятна

Не каждый человек может похвастаться полным отсутствием кожных проблем, у некоторых людей на коже присутствуют шелушащиеся пятна различных размеров и цветов. Такие пятнышки появляются на любых участках тела. Их наличие может быть признаком аллергической реакции, а иногда свидетельствует об опасных сбоях в работе организма. Поэтому нельзя игнорировать любое патологическое изменение дермы. Настоятельно рекомендуется незамедлительно посетить дерматолога.

Причины появления шелушащихся пятен на теле

Что делать, если на коже начали появляться шелушащиеся пятна

Состояние кожного покрова человека зависит от множества различных факторов. Для успешного лечения шелушащихся пятен необходимо выяснить, почему возникла проблема. Кожная сыпь может возникнуть как из-за вредного влияния факторов внешнего характера, так и из-за наличия скрытого заболевания.

К внешним источникам высыпаний относятся аллергия на раздражитель, неправильный уход за кожей, длительное пребывание под прямыми лучами солнца или на холоде.

Из внутренних причин наиболее распространены такие как обезвоживание, недостаток витаминов, аллергическая реакция на медицинские препараты и продукты питания. К более опасным виновникам шелушения относятся грибковые болезни, аутоиммунные патологии и присутствие паразитов. Так же чрезмерная сухость дермы и появление пятен может быть одним из симптомов заболевания внутренних органов или венерической болезни. Сыпь на коже появляется и из-за инфекции или сбоев в работе ЦНС.

Рассмотрим основные причины возникновения шелушащихся пятен на теле у взрослого человека более подробно.

Венерические болезни

Венерические болезни

Шелушащиеся пятна на теле — один из первых признаков венерической болезни. Кожная патология возникает у людей при переходе сифилиса во вторичную стадию. Болезнь перетекает в такую форму через 3 месяца, если лечение не было произведено на должном уровне, либо в процессе терапии использовались препараты низкого качества.

В ходе прогрессирования болезни возбудитель поражает все системы организма. Результатом являются характерные пятна на дерме. Они распределяются по всему телу. Пятна сначала имеют светло-алый цвет, постепенно становятся темнее – бурыми или синюшными.

Аллергия

Аллергия

Аллергия может возникнуть на внешний раздражитель (бытовая химия, средства личной гигиены, косметика), быть следствием длительного медикаментозного лечения или употребления в пищу продукта-аллергена. При аллергической реакции кожа сильно воспаляется и становится красной, на дерме четко видны высыпания, может наблюдаться отечность. Характер сыпи бывает различным – это могут быть красные пятна либо светлые пузырьки на воспаленных участках тела. Как правило, высыпания покрывают лицо, шею, руки и ноги.

При аллергии каждое сухое пятно на коже шелушится и сильно зудит. Расчесывание пораженных мест приводит к болезненным ранам. Но у некоторых людей при аллергической реакции шелушащиеся пятна на коже не чешутся, поэтому довольно тяжело определить настоящую причину шелушения.

Грибковые поражения кожи

Грибковые поражения кожи

Возможная причина распространения по телу шелушащихся пятен – грибок. Активное размножение его возбудителя под дермой приводит не только к чрезмерной сухости и образованию пятен различного характера, но и возникновению глубоких трещин и экзем.

Кожные высыпания появляются при следующих грибковых болезнях:

  • Лишай. При разноцветном лишае шея, грудь и спина покрываются красными или светло-коричневыми пятнышками, которые шелушатся. После их полного отшелушивания остается здоровая светлая дерма;
  • Эпидермофития. На начальной стадии заболевания грибком поражаются ногти, наблюдаются сухие пятна на руках, которые шелушатся. Затем пятнышки появляются под грудью и в области половых органов;
  • Псевдомикоз. При такой патологии дерму в области груди, бедер и половых органов поражают красные или бурые пятна. При попадании влаги больные участки сильно чешутся, может беспокоить жжение.

Любое из вышеперечисленных заболеваний возникает не только при инфекционном заражении, но и при ослабленном иммунитете, хронических патологиях и несоблюдении гигиенических условий.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания

Если сухие пятна на теле шелушатся, они могут быть симптомом заражения опасной инфекционной болезнью. К шелушению приводят следующие инфекции:

  • Сикоз. Заболевание возникает в результате заражения волосяных фолликулов стафилококками или стрептококками из-за отсутствия должной гигиены. Поражению подвергается голова, подмышечные впадины, область гениталий;
  • Опоясывающий герпес. Инфекция, спровоцированная вирусом ветрянки, поражает кожные покровы на лице, в области ребер и груди. Круглые пятна на коже шелушатся и лопаются, доставляя болевые ощущения и оставляя язвенные раны;
  • Пузырьковый лишай. Такая инфекция возникает из-за заражения вирусом герпеса. Пятна в виде пузырьков локализуются на губах. Когда они лопаются, остаются ранки, покрывающиеся желтой корочкой.

Помимо вышеперечисленных заболеваний шелушащиеся пятна появляются от клещевого укуса, в результате чего происходит занесение под дерму болезнетворных микроорганизмов. Пораженная кожа сильно чешется и болит.

Паразиты

Наличие в организме паразитов так же является распространенной причиной кожных патологий. Так, при чесотке красные пятнышки покрывают руки, живот и бедра. Причина болезни — чесоточный клещ, который откладывает под кожей свои яйца.

Такой клещ как железница угревая приводит к демодекозу, при котором сыпь покрывает лицо. Паразитарные болезни сопровождаются сильнейшим зудом. Чтобы пятна на теле не зудели, требуется не только применять лечебные мази наружно, но и избавиться от первопричины их появления – вывести паразитов. Когда пятна на коже шелушатся, но не чешутся, то велика вероятность, что шелушение не из-за паразитарной болезни.

Читайте так же:
Крем VS присыпка: что лучше под подгузник? Присыпка или крем под подгузники: что выбрать для нежной кожи ребенка

Аутоиммунные патологии

Одна из причин появления на теле не зудящих пятен — аутоиммунные патологии. Они являются результатом сильнейших сбоев иммунной системы и поражения всех внутренних органов.

Так, если красные пятнышки на лице и руках шелушатся, но не чешутся, можно утверждать о наличии системной красной волчанки. Другая распространенная болезнь, сопровождаемая пятнами на теле – псориаз. При такой патологии пораженные участки дермы не только шелушатся, но и кровоточат. Сухие пятна покрывают руки, шею и спину и при болезни Вагнера.

Нарушение работы вегетативной нервной системы

Нарушение работы вегетативной нервной системы

Шелушащиеся пятна на дерме могут свидетельствовать о сбоях ЦНС. К таким последствиям приводит множество факторов. Это может быть стрессовая ситуация, спровоцированная длительными переживаниями, страхом, стыдом.

Продолжительный стресс способен перерасти в затяжную депрессию. Из-за сильного нервного перенапряжения нарушается работа центральной нервной системы. Это негативно влияет на все остальные системы организма, из-за чего у человека наблюдается чрезмерная сухость дермы, на теле появляются пятна, которые шелушатся.

Виды пятен

В зависимости от причины появления, шелушащиеся пятна локализуются на различных участках кожи. Они могут быть не только разного размера, но и разноцветными. Наиболее часто встречаются белые, красные и темные пятна.

Белые пятна на теле

Белые пятна на теле

В большинстве случаев светлые шелушащиеся пятна на коже свидетельствуют о нарушении выработки меланина — вещества, защищающего кожу от вредного воздействия ультрафиолета. Такая причина кожной патологии является результатом долгого нахождения под прямыми лучами солнца.

Белые шелушащиеся пятна на красной коже — один из симптомов грибкового заболевания. В таком случае пораженные участки шелушатся, но не болят.

Крайне редко белые пятна являются неизлечимой патологией – витилиго. При такой болезни светлые пятнышки постепенно увеличиваются, покрывая все большие участки тела, но вреда здоровью они не наносят.

Красные пятна на коже

красные пятна на коже

Красные пятна на коже, которые шелушатся, воспаляются и чешутся, чаще всего сигнализируют об аллергической реакции на какой-либо внешний раздражитель или на продукты питания. Так же кожный покров краснеет из-за обезвоживания, спровоцированного пребыванием в неблагоприятных погодных условиях или недостаточным количеством потребляемой воды в сутки.

Красные пятнышки, поражающие большие участки тела свидетельствуют о наличии заболевания. Такие пятна характерны для псориаза и разноцветного лишая.

Темные пятна на теле

Пятна темного цвета могут быть вызваны возрастными изменениями. С возрастом распределение меланина происходит неравномерно, и в некоторых местах кожный покров начинает темнеть.

У многих женщин пигментация наблюдается при сильнейшей гормональной перестройке организма – во время менструации, в период беременности и кормления грудью. При таких причинах пятнышки не доставляют дискомфорта.

Но не всегда темные пятна безобидны. Если они шелушатся и чешутся, это может быть симптомом грибкового заболевания. Так же сильное потемнение кожи является одним из признаков онкологии.

Как лечить шелушащиеся пятна на теле

Чтобы вылечить кожу, в первую очередь нужно избавиться от причины кожной патологии. После ее устранения шелушащиеся пятна постепенно пройдут. Для ускорения этого процесса рекомендуется воспользоваться народными рецептами или аптечными средствами.

Что можно сделать в домашних условиях

С шелушащимися пятнами на теле, спровоцированными вредным воздействием внешних факторов, помогут справиться следующие средства:

  • Травяные настои. Для их приготовления можно использовать череду, чистотел или ромашку. Для получения средства сухое сырье (1 ст. л.) заваривается кипятком (1 стакан) и настаивается под крышкой в течение получаса. Готовым процеженным настоем нужно не менее 5 раз в сутки протирать пораженную кожу. Так же настои лекарственных трав рекомендуется добавлять в ванну при купании;
  • Творожная маска с медом. Пчелиный продукт (2 ст. л.) соединяется с творогом высокой жирности (1 ст. л.) и перемешивается до получения однородной массы. Состав наносится на проблемную кожу на полчаса, затем смывается теплой водой, дерма увлажняется питательным кремом;
  • Медовая маска с маслом оливы. Продукты смешиваются в равных количествах. Полученная смесь распределяется равномерным тонким слоем по предварительно очищенной коже. Спустя полчаса маска смывается теплой водой, кожный покров обрабатывается увлажняющим кремом;
  • Капустный сок. Его используют для осветления темных пигментных пятен. В соке квашеной капусты требуется обильно смочить кусок марли или тканевую салфетку, и приложить к пораженному месту. Спустя 15-20 минут кожу требуется промыть прохладной водой.

Прежде чем прибегать к использованию народных методов лечения, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если у вас шелушатся локти, советуем посмотреть следующее видео:

Кремы и мази

Если маленькие шелушащиеся пятна, покрывающие тело, являются не следствием воздействия внешних факторов, а причиной заболевания, то улучшить состояние кожи можно только при помощи медицинских препаратов. Наиболее эффективны следующие лечебные кремы и мази:

клотримазол

  • Клотримазол;
  • Салициловая мазь;
  • Гидрокортизон;
  • Аквафор;
  • Декспантенол;
  • Бепантен
  • Акридерм.

Вышеперечисленными мазями обрабатывают сухие пятна на коже, которые чешутся, не менее 3-х раз в день, избегая попадания на здоровые участки кожного покрова.

Нельзя заниматься самолечением! Каждое лекарство имеет определенные показания и противопоказания к применению. Терапию любым лекарственным препаратом можно осуществлять только с разрешения врача.

Когда стоит обращаться к врачу

Если после 2-3 дней усиленного ухода и увлажнения сухой кожи положительного результата не наблюдается, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Серьезными поводами для беспокойства являются следующие изменения:

  • Увеличение пятен в размерах;
  • Наличие воспаления, зуда и болевых ощущений в местах поражения;
  • Появление на коже трещин и ран;
  • Обильное увлажнение кожного покрова не дает результата, дерма остается сухой.
Читайте так же:
Ухоженное лицо как добиться. Как лицо сделать красивым в домашних условиях

Важно понимать, что установить точную причину появления шелушащихся пятен на теле может только врач. Поэтому не стоит затягивать с визитом к дерматологу. Доктор на основании тщательного обследования и результатов анализов определит причину кожной патологии и назначит соответствующее лечение для ее устранения и для восстановления кожи.

Если пятна на теле появились у ребенка, то необходимо сразу же посетить педиатра, не применяя самостоятельно никаких увлажняющих средств и лечебных мазей. В большинстве случаев высыпания на коже у детей возникают в результате аллергии.

В данной статье мы рассмотрели причины появления шелушащихся пятен и обозначили, что нужно делать, чтобы устранить шелушение кожного покрова. Нельзя игнорировать проблемы с кожей, так как в ряде случаев они свидетельствуют о наличии опасного заболевания. При проявлении чрезмерной сухости кожного покрова и пятен обязательно нужно выявить причины патологии и пройти назначенный врачом курс лечения.

Красные пятна на лице

аллергия красные пятна на лице

Аллергия на лице в виде красных пятен распространенная проблема, с которой пациенты часто обращаются к дерматологам. Чтобы уточнить точную причину возникновения этого состояния чаще всего требуется время и проведение ряда дополнительных исследований. Для облегчения состояния при аллергическом дерматите используются современные противоаллергические средства, к которым относится Цетрин.

Симптомы

Заподозрить у себя или ребенка аллергическую реакцию достаточно просто. Кроме наличия аллергической сыпи на лице отмечаются такие жалобы:

  • Сильный зуд или жжение;
  • Сухость, шелушение кожи;
  • Отечность век, губ;
  • Слезотечение;
  • Зуд и покраснение глаз.

Сама сыпь может быть в виде красных пятен или пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Иногда аллергическая сыпь имеет вид мелких сгруппированных точек, возвышающихся над поверхностью кожи. Если высыпания появились после употребления какого-либо продукта, то к симптомам могут добавиться тошнота, рвота, диарея, боль в животе 1 .

Причины

Основные причины появления красных пятен на коже лица:

  • Прямой контакт кожи с аллергеном (крем, маска для лица, декоративная косметика, мыло, ювелирные изделия и другое); ;
  • Аллергия на лекарственные препараты; или холод;
  • Экзема 1 .

Чтобы предотвратить появление сыпи в будущем, необходимо точно установить причину аллергии и исключить контакт с этим веществом.

Контактный дерматит

Высыпания при контактном дерматите чаще всего локализуются в области кистей рук или лица. Спровоцировать аллергическую реакцию могут:

  • Средства для ухода за кожей. Крема, маски, лосьоны и другие новые продукты важно предварительно тестировать, нанося небольшое количество средства на внутреннюю поверхность предплечья на 15-20 минут.
  • Декоративная косметика. Содержит большое количество красящих пигментов, отдушек и консервантов. К аллергическим реакциям больше предрасположены люди с чувствительной кожей, склонной к сухости и раздражению.
  • Пыльца растений. При попадании на кожу пыльцы растений, на которых у человека аллергия, может появиться сыпь, зуд и другие неприятные симптомы.

Красные пятна могут появиться, как сразу после контакта с аллергеном, так и спустя некоторое время (обычно, в течение 24-48 часов). Если вовремя найти причину аллергии и перестать пользоваться неподходящим средством, то никаких негативных последствий для здоровья не отмечается.

Аллергия на продукты и медикаменты

Пищевая аллергия на лице встречается достаточно часто, особенно у детей. Наиболее аллергенными продуктами считаются арахис, яйца, морепродукты, цитрусовые, молочные продукты. Однако и на любые другие продукты питания при наличии индивидуальной непереносимости может развиваться аллергия.

  • Пятнистая сыпь на лице или теле;
  • Выраженный зуд;
  • Шелушение кожи;
  • Тошнота, рвота;
  • Расстройства стула;
  • Боль в животе.

Еще одной важной проблемой является аллергия на лекарственные препараты. Аллергическая реакция может возникнуть на лекарство в виде таблетки, инъекции или мази. Часто встречаются аллергии на антибиотики, антисептики, нестероидные противовоспалительные средства. Симптомы такие же, как и у пищевой аллергии. В тяжелых случаях могут развиваться такие осложнения, как ангионевротический отек или анафилактический шок 2 . Нужно знать, на какие препараты у вас аллергия и предупреждать об этом врачей или медперсонал.

Аллергия на солнце или холод

Природные факторы также могут стать причиной развития аллергических реакций. Фотоаллергия или аллергия на солнце чаще всего встречается в теплое время года – с поздней весны до ранней осени. Иногда аллергическую сыпь путают с солнечными ожогами, однако для аллергической природы заболевания характерен выраженный зуд, появление небольших, белых гнойничков, пятнистые красные высыпания даже после недолгого пребывания под открытым солнцем. В таких случаях нужно наносить солнцезащитные средства, защищать открытые участки кожи одеждой из натуральных тканей, носить головной убор 3 .

Также встречается аллергия на холод или холодовая крапивница. В холодное время года на коже лица, кистей рук появляются красные зудящие высыпания, шелушения, ощущение стянутости. Симптомы могут сохраняться, как несколько часов, так и несколько дней после пребывания на холоде. Обычно аллергия развивается при температуре от 10 градусов ниже нуля, но бывает и при температурах, близких к нулю.

Экзема

Экзема – воспалительное заболевание кожи, имеющее склонность к хроническому рецидивирующему течению. Часто симптомы экземы путают с аллергическими реакциями, так как внешне высыпания могут быть похожи. Для экземы характерно появление ярко красных пятен, отечности кожи. На красном фоне появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, после которых образуются корочки.

Читайте так же:
Укрощение строптивых: как усмирить и полюбить непослушные волосы

Возникновение болезни связывают с механическим повреждением кожных покровов, микробной или грибковой инфекцией, профессиональной вредностью. В развитии патологии также принимают участие сложные иммунные реакции, характерные для аллергии.

Диагностика

Для установления точной причины появления красных пятен на лице нужно обратиться к дерматологу. Если он предположит аллергическую природу высыпаний, то для определения аллергена и выбора дальнейшей тактики лечения может понадобиться консультация аллерголога.

Лечение

Лечение аллергии на лице обязательно должно включать безопасный и эффективный антигистаминный препарат 3 . Цетрин широко применяется при сезонных аллергиях и разных формах аллергического дерматита. Основное действующее вещество лекарственного средства – цетиризина гидрохлорид, являющийся антагонистом гистамина. К преимуществам препарата относятся:

  • Быстрый эффект. Начало действия спустя 20 минут после приема.
  • Продолжительность действия. Препарат принимается один раз в сутки и действует на протяжении 24 часов.
  • Хорошая переносимость. Цетрин хорошо переносится пациентами, вызывает меньшую сонливость, чем препараты первого поколения 1 .

Препарат способствует устранению зуда, отечности, покраснения кожи. Выпускается в таблетированной форме, разрешен к применению у детей с 6 лет жизни. При подозрении на аллергический характер сыпи прием препарата Цетрин – это простой, безопасный способ облегчить самочувствие до того, как получится попасть на консультацию к врачу.

Если появились красные пятна на теле

Если появились красные пятна на теле

Возникновение красных зудящих пятен обусловлено самыми различными причинами. В данной статье расскажем о некоторых заболеваниях с данным симптомом и их лечении.

Причинами возникновения красных пятен на теле могут послужить следующие болезни: склеродермия, псориаз, аллергия, витилиго и многое другое.

Склеродермия

Понять, что человек болен склеродермией можно по характерному порядку нахождения пятен. Данное заболевание поражает в основном руки и ноги человека. Что же такое склеродермия? Склеродермия – это воспаление соединительных тканей в организме, которое появляется из-за нарушений в иммунной системе человека. Эти нарушения в большинстве случаев являются врождёнными. Появиться они могут в основном в подходящий для них период, например, после перенесения вирусных заболеваний. В результате сильного давления на сосуды, мелкие сосуды не выдерживают и дают сбой. Они делаются ломкими, слабыми и теряют свою защиту. При роковой нагрузке они разрываются и в результате образуются красные пятна. Лечить склеродермию самостоятельно ни в коем случае нельзя, а следует немедленно посетить врача-дерматолога.

Псориаз

Если появились красные пятна на теле

При заболевании псориазом можно обнаружить на ранее появившихся красных пятнах белые образования. Пятна сначала начинают поражать руки и ноги, а со временем могут перемещаться по всему организму; ощущается сильный зуд. Следует помнить, что чесать эти пятна нельзя, так как ещё больше можно усугубить ситуацию разнеся инфекцию по всему телу. К сожалению, псориаз не поддаётся лечению, можно лишь только приостановить его распространение.

Аллергия

Если появились красные пятна на теле

Аллергические заболевания проявляются очень часто и могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев аллергия проявляется в виде красных пятен, которые могут перерасти в волдыри и сильно чесаться. Проблему можно решить очень просто – определить аллерген и убрать его из базы пользования/применения (продукты, внешние раздражители, лекарства).

Витилиго

Витилиго – это нарушение пигментации, которое выражается отсутствием меланина на отдельных участках кожи. В основном заболеванию подвергается молодой организм. Возникает эта болезнь из-за стрессовых ситуаций, хронических болезней различных внутренних органов, физической травмы и т.д. На сегодняшний день витилиго лечению не поддаётся, а все лечебные мероприятия носят предупредительный характер.

Если вы заметили появление красных пятен на коже, то причин для подобного явления существует большое количество. Кое-какие являются почти совсем безвредными (аллергия) и не требуют специального лечения, но зачастую это может быть симптомом более серьезных заболеваний.

Несвоевременное обращение к врачу грозит появлению серьёзных гнойно-кровавых образований и поражения верхних слоёв ткани.

Определить какая болезнь и как её лечить может только врач. Лечить себя самостоятельно и заниматься самостоятельной диагностикой нежелательно. Ваше здоровье зависит только от вас!

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Паховая эпидермофития — симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

Грибковое заболевание кожи

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин «микоз крупных складок тела» (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

  • Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
  • Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
  • Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.
Читайте так же:
Эфирные масла для омоложения кожи лица. Какое масло самое лучшее для омоложения лица

Факторы риска:

  • повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
  • плотно прилегающая к телу одежда;
  • ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга; (повышенная потливость); ;
  • иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
  • семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

  • Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
  • Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

Розовые пятна при паховой эпидермофитии

  • Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

Кольцевидные очаги с периферическим отёчным валиком красного цвета

  • Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
  • У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
  • Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
  • Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

Грибок Epidermophyton floccosum

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как «эпидермофития паховая», код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

  1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
  2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

  • Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
  • Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
  • Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Лихенизация

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

  • Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
  • Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
Читайте так же:
Корректор на лицо. Корректоры для лица: все секреты использования. Распространённые ошибки при использовании цветной палетки

Epidermophyton floccosum на среде Сабуро

  • В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
  • В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
  • Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

    — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
  • Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
  • Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
  • Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
  • Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
  • Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

Чёрный акантоз

  • Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
  • Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
  • Инверсионный псориаз складок. при его локализации в складках кожи.
  • Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

  • Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
  • Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
  • Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

  • миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
  • натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
  • бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

    100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней; 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию